典型病例分享介入治疗下肢动脉闭塞 [复制链接]

患者老年男性，下肢自觉冰冷3年，间歇跛行（行走一段时间后小腿酸胀麻木，停止行走稍微休息后即可缓解，上述症状规律的出现即为间歇跛行）1年，左足青紫疼痛3个月，休息时疼痛（静息痛）1个月，CTA检查发现左侧股动脉近中段闭塞，膝下动脉多发狭窄、闭塞。患者五年前因右下肢相似症状曾介入诊疗。本次入院积极采取介入治疗。

手术中造影发现左侧股浅动脉闭塞，与CTA结果一致：

随即开通，行球囊扩张术:使用长球囊单次扩张

扩张完成或仍不见血流通过，随即置入支架并后扩张，血管形态和血流恢复正常

远端的血流直达足底，患者疼痛症状完全消失

下面是病变部位治疗前后的对比

下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血。随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄化，下肢动脉硬化闭塞症的发病率逐年提高。

早期可无明显症状，或仅有轻微不适，如畏寒、发凉等。之后逐渐出现间歇性跛行症状，这是下肢动脉硬化性闭塞症的特征性症状。表现为行走一段距离后，出现患肢疲劳、酸痛，被迫休息一段时间；休息后症状可完全缓解，再次行走后症状复现，每次行走的距离、休息的时间一般较为固定；另外，酸痛的部位与血管病变的位置存在相关性。病变进一步发展，则出现静息痛，即在患者休息时就存在肢端疼痛，平卧及夜间休息时容易发生。最终肢体可出现溃疡、坏疽，多由轻微的肢端损伤诱发。

许多检查可以明确下肢动脉硬化闭塞症的存在，最简单易行的就是动脉触诊：触摸股动脉、腘动脉、足背动脉和胫后动脉，一些特殊检查包括节段性动脉收缩压测定、踝肱指数（ABI）、经皮氧分压测定、彩色多普勒超声、CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）、数字减影血管造影（DSA）等。

该疾病的治疗方式方法很多：内膜剥脱术、动脉旁路手术（血管搭桥）以及血管内微创治疗（下肢动脉成形术），其中下肢动脉成形术以期微创、高效、恢复快、并发症少等特点，目前应用越来越广泛。

河北医院开展介入诊疗工作二十余年，介入血管外科成立于年，以微创治疗为手段，历经二十多年的积极发展，介入医学从无到有，从小到大，从一台机器三个兵发展到如今四个手术间（本部3、东院区1），十六名医护从业人员，从单一的病种治疗，到今天能独立完成三大类六十多个病种的介入诊疗，介入血管外科开展了包括外周血管介入诊疗、神经血管介入诊疗和综合介入诊疗等多个病种的腔内治疗以及部分血管外科开放手术，共计完成各类手术一万三千余例次，受益患者遍及沧州域内各市县以及廊坊、衡水、德州、天津等周边地区，取得了巨大的社会效益。