高血压脑出血是近十年来发病率上升最快的疾病之一，他的特点是发病急、起病快，进展迅速，具有高致死率、致残率，往往会导致患者出现严重的神经功能障碍，轻则偏瘫、失语，智力低下，重则危及生命，给患者家庭、给社会带来沉重的经济负担以及极大的社会危害。很多原本幸福的家庭因为高血压脑出血动则几万、十几万、甚至几十万医药费，以及后续的康复治疗费用，弄得倾家荡产、妻离子散。既往他的危害性这么大，那么我们就应该很好的重视起这位沉默的冷血杀手，了解到高血压脑出血是如何形成的，发病后的表现是什么，当患者突然发病后我们该怎么急救，以及如何更好的预防、治疗他。使得我们能够对这个杀手敬而远之，保持我们的身体健康。
病因我们知道当人体长时间处于较高的血压状态下，就会导致我们全身各器官血管出现病理性改变。脑血管在长期的高血压状态之下发生血管动脉粥样硬化以及退行性改变，其中一些较小的脑动脉血管管壁增厚，以此来对抗高血压状态。长此以往，血管就会慢慢的失去弹性，变得非常脆弱，当患者处于应激状态下，比如情绪激动、狂喜、暴怒、极度悲伤、过于劳累、疲惫、大量饮酒等状态下，血压一过性增高，超过了血管调节能力，此时就会导致脑血管破裂出血，从而诱发高血压脑出血。如果患者恰好又同时存在糖尿病、高脂血症、肥胖、不爱运动、吸烟、酗酒等等不良因素，那么会大大增加高血压脑出血的发病几率。在05年，也就是15年前我刚刚参加工作的时候，那时候高血压脑出血发病年龄以50～60岁的中老年患者发病最多，但是随着目前社会节奏的不断加快，人们不良的生活方式、饮食习惯等因素影响下，发病年龄已经逐步趋向年轻化，现在40岁、甚至30岁左右高血压脑出血发病年轻患者已经不再罕见，我们甚至在临床上见过一些极度肥胖的20多岁的小伙子因为熬夜打游戏、吃鸡、刷剧导致脑出血发生。部分高血压患者发病前往往存在情绪激动、过度兴奋、排便、屏气用力或精神紧张打游戏、打麻将时发病，但也有很大一部分脑出血患者发病前没有明显的征兆，突然发生，起病急骤，进展速度快，往往在数分钟到数小时内发展到高峰。临床表现主要取决于出血部位、出血范围、出血量多少、病情进展速度、全身情况，以及是否得到了及时有效的治疗等各种因素而定。大部分患者在发病时常突然感到头部剧烈疼痛，呈刀割样或者是撕裂样疼痛，接着出现频繁恶心、呕吐，血压极度升高，有的时候收缩压能达到mmHg以上，有些患者还可能表现为突发抽搐，进展速度快的情况下常常在几分钟或十几分钟内神志转为昏迷，同时出现大、小便失禁。如果出现心率快，血压进行性下降的话，多数提示患者病情危重。
高血压脑出血最好发的部位往往位于双侧基底节区，多会破坏到内囊结构，病人常常会出现双眼向一侧凝视，往往凝视的那一侧就是发病部位，还会出现“三偏”症状，也就是肢体偏瘫、一侧肢体感觉障碍和以及出现视野偏盲。在脑部出血对侧患者的肢体发生瘫痪，在发病早期瘫痪的那一侧肢体肌肉无力、反射降低或消失，往往上肢呈屈曲内收，下肢伸展强直，病理反射阳性。出血灶对侧患者的肢体感觉减退，甚至感到肢体麻木，有的时候会觉得无法控制自己的肢体。另外，还会出现发病病灶一侧患者视野缺损。如果脑出血发生的部位位于小脑的话，一些轻型病人发病时神志是很清楚的，就是感觉到出现剧烈的头痛和眩晕，天旋地转的感觉，同时出现频繁呕吐，说话含糊不清，喝水打呛。一般不会出现肢体瘫痪，但常常出现身体协调能力减弱，走路不稳，容易摔倒的情况。如果小脑出血出血量大于10毫升的话，常常会引起急性梗阻性脑积水，病情进展迅速，病人很快陷入昏迷状态，自主呼吸不规则甚至停止，最终会因为呼吸循环衰竭而死亡。还有一部分患者发病的位置位于脑干，那么对于这类患者来说，可能就更加不幸了，这类患者常突然起病，在很短的时间内就会进入深度昏迷状态，病情危重。患者的两侧瞳孔极度缩小呈“针尖样‘’，一部分病人伴随出现中枢性高热、体温有的时候会达到41、42度，自主呼吸不规则、呼吸非常困难，部分患者常在1～2天内死亡。
高血压脑出血这一冷面杀手，来势汹汹，往往手法凶狠，破坏力强，会严重的影响到患者智力水平、认知能力、肢体运动能力和语言功能。而且大量脑出血患者当意识清醒的情况下，会很难面对自己偏瘫、失语的状态，导致患者出现极度的自卑、焦虑、悲观厌世，消极治疗等不良情绪，给后续的恢复增加极大的难度。
在日常生活当中，一旦发现有患者出现剧烈的头痛、头昏，恶心，呕吐，一侧肢体麻木等情况时，就应该提高警惕。如果患者既往还有高血压、糖尿病等疾病的话就更应该想到脑出血的可能了。一旦发现就应该立即拨打急救电话，或者选择其他方式尽医院急诊，尽早给患者行头颅CT检查，明确是否有脑出血，以及明确脑出血部分、范围、出血量多少以及是否需要接受手术治疗。这里高能提示，入院前的每一分每一秒都非常的重要，这里的争分夺秒，换来的可能是能避免或者减轻患者发生偏瘫、失语的几率，甚至能够挽救患者的生命。同时，在运送患者的途中切记，如果患者出现呕吐，要迅速的将他的头部偏向一侧，待呕吐后将患者口咽部呕吐物清理干净，保持呼吸道通畅，以免造成窒息。
讲了这么多，接下来我们讲一个最重要的问题，就是当我们面对如此冷酷无情而有富于攻击性的杀手时，我们该怎么办？是坐以待毙，佛系面对，看淡生死么？NO，当我们无法掌控自己的命运，在病床上口齿不清，言语不利，肢体偏瘫需要有人照顾、陪伴的时候，当我们失去劳动能力，无法支撑家庭的重担时，就会满满的感受到什么叫人情冷暖，什么叫人走茶凉。这样的情况最好这辈子都不要发生，那么我们所要做的就是通过改变不良的生活方式，建立良好的用药习惯，定期注意监测血压等方式，来对高血压脑出血进行有效的规避，这样的话杀手才不会找上门来。那么理想的预防方式都有哪些呢？
首先，高血压这一疾病就是脑出血的最主要的病因和最危险的因素，在持续性高血压的基础上，过度用力、激动等诱因都会造成血压骤升而导致脑血管破裂出血。因此，预防脑出血就要解除或控制这些使血压升高的因素。对于持续性高血压的患者，首先摒弃一些错误的认识，比如高血压药不能吃，一吃上就不能停了。高血压药副作用很大，吃的久了，会把肝脏、肾脏都吃坏。或者认为血压高了、头疼头昏了吃，不难受，血压不高就不用吃等等一些错误的认识。当发现有高血压疾病时，就要勇敢的面对和接受他，逃避或者自欺欺人的做法最终只能是自己身体受损。尽早选择去心血管内科就诊，听从医生的安排，按时服用降压药物，早晚注意监测血压，保持血压平稳。按时、按顿服用降压药物，不随意自己调整降压药物种类、剂量。除此以外，养成良好的生活方式，戒除烟酒，每天积极锻炼身体，多吃新鲜的蔬菜水果，少吃烧烤类食物，还应生活规律、劳逸结合，保持良好乐观的心态，避免出现大喜大悲的情况，这些措施，都能够有效预防高血压脑出血发生。
