北京哪治女性白癜风好 https://wapjbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/戒烟、体育运动、他汀和抗高血压治疗预防心血管病的证据最充分，花费-效益比最好。然而，在真实世界中，预防失败的一个主要原因是对指南的依从性不良造成的。基于临床危险因素的统计学模型被推荐用于评价心血管病风险，佛明翰危险评分（Framinghamriskscore，FRS）和欧洲系统冠脉风险评价（Europeansystematiccoronaryriskevaluation，SCORE）是最广泛采用的评价方法。能否把这些评分转化为心血管病的发病率或死亡率的降低，目前尚缺乏证据。这些评分可能太抽象，以至于无法提醒医生或患者采取适当的药物治疗或改善生活方式。劝导体育锻炼和饮食的作用往往比劝导服药更难。往往通过口头语言向患者交代心血管病风险，很少采用可视化工具。越来越多通过为患者提供个人动脉粥样硬化图示的以个人为中心方法（person-centredapproach）被证明可以增强动力和对指南的依从性。因此，很多人一直在讨论这种方法是否可以作为预防心血管疾病的新方法。为医生提供患者心血管病风险的信息已经被证明可以增加降脂药物和降压药物的使用，并且最高风险者往往获益最大。
基于图示的静息动脉粥样硬化信息提高依从性的研究结果相互矛盾。因此，需要大型随机对照研究以验证。
年1月来自瑞典的UlfN?slund等在Lancet上公布了VIPVIZA试验结果，目的在于探讨基于超声的亚临床动脉粥样硬化图示信息是否能够改善初级医生对患者以及患者本人的预防。
该研究为重实效、开放标签、随机对照试验，该试验被整合在V?sterbotten干预项目（V?sterbottenIntervention
Programme）中。纳入的对象为年龄40、50或60岁，合并=1个传统危险因素。这些参与者需要进行临床评价、血液检查和颈动脉超声（内膜壁厚度和斑块形成）检查。参与者随机分为干预组（颈动脉超声的图示，以及护士打电话确认参与者是否理解）或对照组（不提供信息）。主要评价指标为1年时FRS和SCORE评分。
下图，超声结果的图示信息：
共纳入了例参与者，其中例为对照组，例为干预组。例完成了1年随访。在1年时，组间FRS和SCORE差异显著(FRS1.07[95%CI0.11to2.03,p=0.]andSCORE0.16[0.02to0.30,p=0.])。在干预组，从基线到一年随访时FRS降低，对照组升高（–0.58[95%CI–0.86to–0.30]vs0.35[0.08to0.63]）。两组的SCORE评分增加（0.13[95%CI0.09to0.18]vs0.27[0.23to0.30]）。
最终作者认为静息动脉粥样硬化图示改善了参与者的心血管病预防。该研究结果支持应该发展新的方法以解决对药物和生活方式改变依从性的问题。
文献出处：
Lancet.Jan12;():-.doi:10./S-(18)-6.EpubDec3.
Visualizationofasymptomaticatheroscleroticdiseaseforoptimumcardiovascularprevention(VIPVIZA):apragmatic,open-label,randomisedcontrolledtrial.
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