糖尿病后腿疼,脚破溃流脓十院介入科在闭 [复制链接]

58岁的老李患糖尿病多年，与许多糖友一样，既不按时吃药，也不监测血糖，完全没拿糖尿病当一回事。三年前，自觉走走路就疲乏无力，双腿发凉，经多方求医治疗，未见明显好转，近1个月症状加重，出现明显的双腿疼痛，1周前脚趾脚背破溃流脓。这时候老李可知道害怕了，儿女也多方打听，慕名医院介入科就诊。经介入科张申众主任诊断，老李的脚趾脚背破溃流脓其实是下肢动脉硬化闭塞症的一种表现。

入院后完善下肢动脉CTA：提示双下肢动脉管壁多发粥样硬化斑块形成，右侧股动脉多发不同程度狭窄，管腔下段局部未见造影剂充盈，胫前及腓动脉中-重度狭窄，胫后动脉近段闭塞，远端依靠侧支循环显影。左侧股动脉多发轻-中度狭窄，腘动脉轻度狭窄，胫前动脉近段闭塞，远端依靠侧支循环显影，胫后及腓动脉中-重度狭窄。

什么是下肢动脉硬化闭塞症？

下肢动脉硬化闭塞症是一种动脉闭塞性疾病，表现为肢体性缺血，主要是由于动脉粥样硬化斑块、动脉中层病变、继发血栓等导致动脉狭窄和闭塞。该病多发于老年人，发病率高达10%。临床上通常采用介入手术治疗下肢动脉硬化闭塞症，经皮腔血管成形术在临床上广泛应用，可有效破坏平滑肌，加速粥样硬化斑块破裂，使闭塞现象解除。血管内支架是一种新型治疗方法，可有效弥补经皮腔血管成形术的缺点。

入院后的老李经过系统的检查，发现双下肢动脉已经有多处狭窄，右侧更为严重，已经影响日常生活。而且右侧足部出现了破溃坏死，如错过最佳治疗时期，可能面临截肢风险，更会直接威胁生命。经介入科张申众主任研究病情后，决定给予患者行下肢动脉血管成形术及支架植入术。

经皮腔血管成形术是通过加压气囊，使气囊压迫斑块而破裂，从而恢复下肢供血，是临床治疗下肢动脉硬化闭塞症的有效治疗方法。该技术具有创伤小、恢复快、安全性好等优点，可扩大动脉管腔，并防止管腔再度狭窄，但有研究显示，经皮腔血管成形术容易引起动脉管腔弹性回缩、夹层、撕裂，而使治疗效果下降，血管内支架治疗是近年来应用于临床的一项技术，可有效防止动脉管腔回缩，保证下肢供血通畅，还可避免动脉夹层撕裂。

介入手术24小时后，老李可以自行行走，疼痛完全缓解，双下肢发凉症状消失。