还在靠输液预防脑卒中吗 [复制链接]

尊敬的大爷大妈们：

您们好！

医院（医院）神经外科的一名医生。冬天来了，崇尚养生的您们，是否又加入了输液的大*？温馨提示您，输液预防脑卒中有风险，治疗需谨慎哦。

您知道吗？年我国人均预期寿命是77岁，但人均健康预期寿命只有68.7岁，两者的差值就是带病生存状态，足有8年多呢。每年我国新发脑卒中患者就有万人，卒中发病率、致残率居高不下，而且仍有逐年上升趋势。中风是主要的健康杀手之一，但是这个杀手是有套路的，识别这个套路呢，就能远离中风，提升健康寿命。

脑卒中、冠心病、下肢动脉硬化闭塞症，这些疾病看似没有关联，其实它们都属于一种共同的疾病---动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）。简单说，就是动脉内的粥样硬化斑块使得血管狭窄甚至闭塞，引起远端器官缺血坏死的过程。本质上，这是一种脂质代谢异常的表现，确切点说，是胆固醇代谢的异常。

脂肪聚集在皮下，人会肉眼可见的发福，胆固醇聚集在血管内，不到发生缺血坏死的时候，谁都不会知道，套路深啊。人体的器官和系统在设计时都是打出富余量的，比如大血管直径减小一半一般都不会显现出症状。您别看血管直径减少的前半程可能花了五六十年，这斑块一破溃，血管直径急剧减小甚至完全闭塞，只需要几分钟。是的，您没看错，就是这么短。

急性脑梗死的发生猝不及防，治疗需要争分夺秒。医院做为国家高级卒中中心建设单位，能文（溶栓）能武（取栓），但是这些治疗手段一般都有严格的时间限制，溶栓是4.5小时，取栓是6小时。为什么呢？因为脑梗死的时间模式是可预测的。短时间内，脑组织缺血可以逆转，过了这个时限，脑组织相继缺血坏死了，脑功能的丧失不仅不可逆转，还很可能转化为脑出血而使病情雪上加霜。

与10年前比较，中国卒中患病率和发病率显著增加，但死亡率无明显上升，这都归功于治疗技术的进步。我们见过各种各样的危重型脑卒中，总结起来无非两种情况：一是大面积脑梗死要做去骨瓣减压术的，二是脑梗死后出血需要行手术治疗的。挺不过手术的都牺牲了，能挺过手术的，也大都遗留严重后遗症，结果令人唏嘘啊。

低密度脂蛋白胆固醇沉积---动脉斑块形成增大---动脉狭窄/闭塞---脑梗死/TIA，这是一条很常见的脑卒中致病套路。咱外科医生都比较直接，内膜被油糊窄了，咱把它切了不就得了？术后血管内膜能够重新长好，血管内壁就又能光洁如初了。去除了斑块，脑卒中的发病套路就这样被彻底打断了。您别说，还真有这种手术，这就是颈内动脉内膜剥脱术。

内膜剥脱手术过程并不复杂，选择适合的病人最重要。为此，医院脑卒中中心定期组织多学科专家共同会诊，就是为了筛选出适合做剥脱的患者，进一步减小风险放大收益。自从年我科开展第一例颈内动脉内膜剥脱术以来，患者均得到了满意的治疗效果。随着经验的积累，对术前评估风险较高的，我们还学会了利用“转流管”技术，好处是全程不用阻断血流，手术安全性提高了。

跟您说两个我们做过的真实案例吧。同样50多岁的王大爷和宋大爷，都经历了出现肢体无力症状---确诊脑梗死收住院---发现颈内动脉重度狭窄---接受颈动脉内膜剥脱术的过程，不同的是，宋大爷术前只有轻度肢体活动障碍，术后肢体无力完全缓解，王大爷术前右侧肢体和语言有严重障碍，右上肢几乎不能动，术后语言虽有好转，但肌力改善不明显，还需要继续康复治疗。这更印证了一句话：没有任何一种脑梗死治疗方法的效果优于预防。

健康是人生最大的财富，你不理财，财不理你哦。建议给您身边40岁以上的亲戚朋友们都测测危险度，如果属于高危人群，动动您发财的小手，赶紧预约个神经科门诊/脑卒中筛查门诊，做进一步检查明确有没有狭窄以及狭窄的程度，狭窄严重的赶紧手术，比输液预防脑卒中更香啊。

最后，祝您们拥有健康的身体，尽情的跳广场舞遛弯打太极超市血拼，做一个精致生活的老头/老太。

一名神经外科医生

通讯员

王溪

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王溪

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王溪

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卢顺孖