北京治疗湿疹医院 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_8589789.html该文对来自单中心的42例颅内动脉粥样硬化狭窄引起的卒中患者进行了分析，旨在研究不同ICAS引起的梗死亚型和低灌注模式的相关性，结果表明ICAS梗死亚型与其各自潜在的低灌注模式一致。该研究已予年3月发表在《JNeuroimaging》。
——摘自文章章节
研究背景在亚洲人群中，30-50%的缺血性卒中由颅内动脉粥样硬化狭窄（ICAS）引起。研究者认为治疗策略应该针对不同的ICAS机制，这样才能减少卒中复发。症状性颅内动脉粥样硬化狭窄（ICAS）导致的卒中，边界区梗死模式和灌注不匹配与卒中复发风险增加相关，这可能反映了颅内动脉粥样硬化远端灌注不足的共同潜在机制。因此，作者基于各自的潜在机制亚型假设低灌注量和ICAS梗死模式之间存在相关性。该文对来自单中心的42例颅内动脉粥样硬化狭窄引起的卒中患者进行了分析，旨在研究不同ICAS引起的梗死亚型和低灌注模式的相关性，结果表明ICAS梗死亚型与其各自潜在的低灌注模式一致。该研究已予年3月发表在《JNeuroimaging》。研究方法作者对至年期间连续的急性症状性ICAS病例进行了回顾性分析，这些病例由亚闭塞性（50%–99%）颅内狭窄所致。急性症状性ICAS病例的定义和标准如下：（1）对比CT或MR血管造影可见颅内颈内动脉、大脑中动脉或大脑后动脉存在亚闭塞性狭窄（50%～99%）；（2）症状出现24小时内出现；（3）与狭窄区域内MR梗死相对应的临床症状。同时获得MRI脑和CT或MR灌注。此外，如果（1）灌注成像在技术上欠佳，（2）并发颅外大动脉狭窄50%，以及（3）患者出现短暂性脑缺血发作，但MRI上没有梗塞证据，则将患者排除在外。ICAS引起卒中的机制不同，在磁共振上的表现也不同。根据弥散加权成像的梗死模式分为以下亚型：1.内部边缘带梗死（IBZ），即分水岭区“串珠”样改变；2.血栓栓塞（TE）；3.分支闭塞性疾病（BOD）。见图1。图1.症状性颅内血管狭窄主要梗死类型代表病例A：内分水岭封死，B：血栓栓塞，C：分支闭塞研究结果共有42名症状性ICAS患者（57%女性，平均年龄71±13岁）在发病24小时内接受了MRI，确定了14例IBZ、11例BOD和17例TE。在3个ICAS亚型中，各组缺血核心的体积没有显着差异（p=0.32）。由RAPID软件计算的中位核心梗死体积为0ml，可能是由于未检测到的散在和点状梗塞大小和/或总计不超过1ml。与BOD相比，IBZ模式产生更高的总Tmax4s和Tmax6s灌注延迟体积，以及相应的Tmax4s和Tmax6s错配体积。与BOD相比，TE模式表现出更大的中位Tmax6秒低灌注延迟。在IBZ与TE中，IBZ模式时Tmax4s和Tmax6s（ΔTmax4s–Tmax6s）灌注延迟体积显著大于TE模式。见表1和图2。表1图2研究结论最后文章指出，从梗死类型推测的ICAS发病机制能够解释不同ICAS的灌注特点。灌注连同其他动脉成像技术能够进一步帮助我们明确ICAS中的影像含义，包括复杂类型、血流动力学和症状性狭窄病变独特的侧支循环。
