北京哪家白癜风医院好 http://disease.39.net/yldt/bjzkbdfyy/index.html肾动脉狭窄（RAS）是一种进行性疾病，可导致顽固性高血压（HTN）和慢性肾脏疾病（CKD），如未适当治疗，病情呈进行性加重，肾功能逐渐恶化，可进展至终末期肾病。
根据病因的不同，RAS可分为动脉粥样硬化性和非动脉粥样硬化性两类。而超过90%的RAS患者为动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAS），老年人（65岁）最为常见，通常伴有其他血管床粥样硬化性疾病。本文就动脉粥样硬化性肾血管病的诊断和治疗进行概述，供大家参考学习。
动脉粥样硬化性RAS诊断标准
?至少具有1个动脉粥样硬化的危险因素（肥胖、糖尿病、高脂血症、年龄40岁、长期吸烟）；
?至少具有2项动脉粥样硬化的影像学表现（肾动脉锥形狭窄或闭塞，偏心性狭窄，不规则斑块，钙化，主要累及肾动脉近段及开口；腹部其他血管动脉粥样硬化的表现）。
动脉粥样硬化性RAS治疗
ARAS的治疗目的主要是控制血压，改善肾功能，降低心脑血管事件发生率。药物治疗是基础，介入、手术治疗亦不可或缺。动脉粥样硬化性肾血管病临床治疗方法的演变见下图：
动脉粥样硬化性肾血管病临床治疗方法时间轴
药物治疗
ACEI/ARB：可有效控制肾血管性高血压，但也可导致肾灌注不足，肾小球滤过压降低。因此，双侧或独肾动脉狭窄者需禁用。其他降压药物包括：钙通道拮抗剂、β受体阻滞剂等。此外，还需进行降脂、控制糖尿病和抗凝治疗。
不同风险的ARAS患者的临床治疗方法见下表：
介入治疗
目前尚无一致意见ARAS到何种程度必须进行血管重建，出现明显临床表现和功能性病变者可考虑介入治疗。介入治疗相对禁忌证如下：
?患肾长径≤7cm；
?尿液分析发现大量蛋白（≥2+）；
?血肌酐≥3.0mg/dl；
?患肾GFR≤10ml/min/1.73m2；
?肾内动脉阻力指数≥0.8；
?超声、CTA或MRA显示肾实质有大片无灌注区。
参考文献：
[1]肾动脉狭窄的诊断和处理中国专家共识.中国循环杂志.年9月第32卷第9期.
[2]Approachtoatheroscleroticrenovasculardisease:.CKJ.；9（5）：-.
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