有人问华子，现在医学这么发达，为什么在发现动脉粥样硬化斑块之后，不能先通过手术取出来呢？都是要等到脑梗、心梗等发病之后才能进行溶栓、取栓或是支架手术？华子说，在血栓形成之前，它们只是动脉壁上的粥样硬化斑块，想要取出它们，以现在的医学手段，真的是“心有余而力不足”。只能等到血栓发生之后，才能进行治疗。
一、取出动脉粥样硬化斑块的局限性
我们要明白，只有当血栓发生了以后，血管中才有“栓”，我们才可以采取溶栓或是取栓的治疗方式。在发生血栓之前，血管中的只是动脉粥样硬化斑块，这些斑块是很难取出来的。粥样硬化斑块并不是简单挂在血管壁上，可以轻松抽取出来。这些斑块生长在血管内膜之中。想要清除它们，就要破坏血管内膜后才能把它们剥离。
剥离血管内膜的手术带有极大的风险，难度很高，手术中产生的内膜碎屑可能形成新的栓子，血管内膜上的创口也会诱导血小板凝聚，都可能导致血栓的发生。所以只有血管狭窄程度严重，到了万不得已的时候，才会采用此种方法。
这种动脉内膜剥离术也有其本身的限制，要求血管较粗，还要距体表较近才可以实行，目前比较成熟的只有颈动脉内膜剥离术。但是人体发生动脉粥样硬化的时候，病变会累及全身的动脉系统。所以只单纯的剥离颈动脉内膜，也不能%的预防血栓的发生。
支架手术则是针对狭窄血管的补救方法，当血管狭窄达到70%或是以上时，会明显影响器官供血，就需要支架把狭窄的血管撑起来，保证血流的顺畅。为了避免支架诱导血液凝固，在支架之后需要长期的抗凝治疗。
二、并不是所有的动脉粥样硬化都会形成血栓
并不是所有的动脉粥样硬化患者都会发生血栓，发生血栓的只是其中一小部分人。血栓发生的原因，主要是因为硬化斑块的破溃。斑块破溃形成创面，会激活血小板聚集凝聚进行修复，过度聚集的血小板就会形成血栓。
斑块破溃时有可能释放出斑块内的脂质内容物，或是本应在破溃处起到修复作用的血栓发生了脱落，结果就形成了栓子，随着血液流动。当遇到口径较窄的血管时，就会嵌顿形成梗塞。
斑块发生破溃是因为斑块顶端的纤维帽较薄较尖，形成了不稳定斑块。在血压剧烈波动、血管发生痉挛的时候，不稳定斑块的纤维帽就容易发生破裂，导致血栓的形成。如果纤维帽较厚较平，就不容易破裂，这种不易破裂的斑块被称之为稳定斑块。
三、阿司匹林与他汀类药物的作用
对血栓的预防并不是要把动脉粥样硬化斑块取出来，现代医学还不能有效的对斑块进行清除或是逆转。治疗动脉粥样硬化的主要方法是控制斑块进展，以及预防血栓的发生。也就是说，动脉粥样硬化虽然不能完全治愈，但是可以控制，不发生脑梗、心梗之类的疾病。
治疗的药物主要是两种，一种为阿司匹林，一种为他汀类药物。阿司匹林可以抑制血小板的聚集作用，也就是说，当斑块破溃的时候，阿司匹林可以抑制血小板聚集，避免了血栓的发生。而他汀类药物可以降低血脂，可以改善血管内膜的代谢，稳定血管内膜，增加斑块的稳定性，使斑块不易破溃。这两种药都需要长期使用才能产生预防血栓的效果。
综上所述，即使发现了动脉粥样硬化，也并不能通过手术取出硬化斑块。现在的医学技术还无法完全治愈动脉粥样硬化，但通过服用药物可以阻断斑块的进展，以及预防心梗、脑梗等血栓性疾病的发生。药品需要在医生指导下服用，在用药过程中发现问题，请及时咨询医生或是药师。我是药师华子，欢迎
