中科白癜风 http://m.39.net/pf/bdfyy/bdfhl/急性外周动脉闭塞是一种非常凶险的血管外科急症，它常常是由于近端来源的栓子脱落下来堵塞了肢体动脉（如下图）或者原有动脉发生急性血栓形成，引起肢体灌注的突然减少，从而导致急性肢体缺血。这种急性肢体缺血对肢体存活力造成了严重的威胁，表现为肢体剧烈疼痛，感觉异常，温度降低等症状，如不尽快开通堵塞的血管，则会出现肢体坏死截肢甚至生命危险。
图片来源：北京和睦家血管外科*柳桓医生绘图
哪些人容易患急性外周动脉栓塞呢？统计发现危险因素主要包括：
心房颤动、
大血管的动脉瘤（如主动脉瘤和腘动脉瘤）、
主动脉粥样硬化、
近期心肌梗塞等。
尽管在治疗方法上已有所进步，但急性肢体缺血的肢体丢失率仍高达30%，而院内死亡率高达20%，因此，及时的就医并紧急开通闭塞的血管对于挽救缺血的肢体甚至生命具有重要的意义。
医院血管外科团队近日成功救治了一位下肢腘动脉瘤伴血栓形成、栓子脱落导致急性下肢动脉栓塞的患者，经过紧急的血管腔内微创手术，成功清除了栓子，开通血管，保住了患者的肢体。
“
患者是62岁男性，既往有长期高血压、高脂血症病史，突发左侧腿部疼痛，剧烈的腿痛让他寝食难安，疼痛持续加重，并开始出现肢体感觉异常，赶紧来我院就诊。查体发现患者左下肢皮肤温度发凉，左下肢皮肤颜色苍白，感觉减退，运动障碍，左侧的腘动脉、胫后动脉和足背动脉搏动消失。
这是典型的下肢急性缺血的主要临床表现：也就是“6P”现象,包括感觉异常(Paraesthesia)、疼痛(Pain)、苍白(Pallor)、无脉(Pulselessness)、皮温降低(Poikilothermia)和运动障碍（Paralysis）。
在这种情况下要紧急进行最快捷方便的检查，如ABI测量和血管超声检查。
ABI（anklebrachialindex）中文叫做踝肱指数，是踝部动脉收缩压和肱动脉收缩压的比值，它是诊断下肢缺血疾病的有效和可靠的方法，正常介于0.9～1.3之间。该患者的ABI左侧只有0.54，提示严重的左下肢缺血。
图片来源：医院
在给患者注射抗凝药物的同时，我们给他安排了血管超声和下肢动脉CTA检查，结果提示左侧腘动脉瘤（5.2cm*4.8cm）并血栓形成，左侧腓动脉、胫前动脉、胫后动脉多发节段或完全性闭塞。
图片来源：医院
综合患者的临床表现和辅助检查，患者的初步诊断是左下肢腘动脉瘤并血栓形成、栓子脱落导致左膝以下肢体动脉急性栓塞。患者左下肢静息状态下疼痛明显，说明缺血情况严重，存在肢体缺失的威胁，在积极药物抗凝治疗的同时，需要立即进行手术，开通闭塞的血管。此时，时间变得特别重要，因为随着缺血时间的延长，肢体不可逆性坏死的风险就会增加。经过血管外科的讨论，结合患者具体情况，我们认为经腔内的微创手术更加适合他。这种手术只需要局麻进行，创伤小，恢复快，可以达到吸出血栓，重新开通血流，不仅可以保住肢体，还可以达到一期修复腘动脉瘤的目的。
血管外科医生为患者进行手术
手术进行的很顺利，在局部麻醉下2个小时就完成了全部的手术操作：经右侧股动脉穿刺，血管造影后，应用Angiojet机器清除了血栓，使用球囊扩张狭窄血管，植入了两枚肝素涂层的覆膜支架，同时即修复了左腘动脉瘤，又清除血栓开通了堵塞的血管。
图片来源：医院
动脉瘤被一期修复
图片来源：医院
术后远端血流通畅
图片来源：医院
术后患肢ABI明显改善
患者术后恢复很好，疼痛症状明显减轻并逐渐消失，6小时就下床活动，肢体温度、颜色和感觉明显改善，左下肢ABI从术前的0.54上升到术后的1.13，说明左侧肢体血液灌注明显改善。患者术后2天就出院了，看着患者保住了肢体，我们血管外科团队由衷的高兴。
急性外周动脉闭塞年发生率约为1.5例/10,人，它具有急性发病、进展迅速、高致残率和死亡率的特点，应该足够重视，早期诊断和尽快开始治疗对挽救肢体十分重要，当具有高危因素的患者出现以急性腿痛等”6P”的临床表现时，应该迅速就医。
医院血管外科简介
医院拥有配备最新进设备的复合手术室和介入导管室，满足几乎所有血管腔内手术需要；
采用国际最新血管腔内耗材，例如普通介入球囊、載药球囊、各种类型裸金属支架、覆膜支架、腔静脉滤器、血栓抽吸系统及静脉射频消融导管及设备；
血管外科团队医生经验丰富、微创治疗理念先进，医院大型血管诊疗中心协作紧密，可以满足常见周围血管疾病的微创治疗；
腔内微创治疗在血管外科领域已成为绝大多数疾病治疗的优先选择手术方式，复杂血管外科疾病也可以通过5mm左右的穿刺点完成治疗，患者多可在手术当日下地活动，术后短期离院回家，实现超速恢复。
血管外科医生门诊时间
智迎辉医生
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每周一/周三/周五:13:00-17:00
翟梦瑶医生/p>
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