北京看白癜风最好医院 http://www.wxlianghong.com/医学前沿传播者
ConnectingDoctorsSharingBetter
iCardioOncology
▼
编译解读：医院心脏科刘彤教授张云鹏医生
接受抗血栓药物治疗的患者出血风险较高
在社区和接受抗血栓药物治疗的心血管疾病患者中，出血可能是癌症潜在首发表现。抗血栓药物治疗的患者中，胃肠道和泌尿生殖道是常见的出血部位，但这些部位的出血与新发癌症诊断之间的关系尚不确定。
COMPASS试验表明
COMPASS试验（接受抗凝治疗的人群的心血管结局）表明，在慢性冠状动脉疾病或外周动脉疾病患者中，利伐沙班2.5mg每日2次联合阿司匹林mg每日1次与单独阿司匹林mg每日1次治疗相比，主要不良心血管事件和死亡率均下降，而利伐沙班5mg每日2次与阿司匹林mg每日1次相比，未见明显获益。与阿司匹林相比，两种利伐沙班给药方案均导致较高的胃肠道和泌尿生殖系统的出血风险。刚刚发表在“循环”杂志的一篇研究探讨了在COMPASS试验中患者出血与新发癌症诊断之间的关联。作者调查了出血患者中被诊断为新发癌症的数量和比例，并确定了发生出血的患者中被诊断为新发癌症的风险比。例入选的患者（平均年龄68岁；女性21%）中，例(9.8%)发生了（严重或轻微）出血，例(2.6%)发生了大出血，例(4.0%)在平均23个月随访期间被诊断为癌症（见表1）。在例发生出血的患者中，例(9.9%)随后被诊断为癌症（见表2）。胃肠道出血导致新发胃肠道癌症诊断的风险增加20倍（7.4%vs0.5%；风险比
=20.6[95%CI，15.2-27.8]，见表3），新发非胃肠道癌症诊断的风险增加1.7倍(3.8%vs3.1%；HR=1.70[95%CI，1.20-2.40]，见表3)。泌尿生殖系统出血导致新发泌尿生殖系癌症诊断的风险增加32倍(15.8%vs0.8%；HR=32.5[95%CI，24.7-42.9]，见表4)，泌尿系出血导致新发泌尿系癌症诊断的风险增加98倍(14.2%vs0.2%；HR=98.5；[95%CI，68.0-.7]，见表4)。非胃肠道、非泌尿生殖系统出血导致非胃肠道、非泌尿生殖系统癌症的风险增加3倍(4.4%vs1.9%；HR=3.02[95%CI，2.32-3.91]，见图1)。
研究表明
在接受抗血栓药物治疗的慢性冠状动脉疾病或外周动脉疾病患者中，胃肠道出血和泌尿生殖道出血均与各自器官系统内癌症的新发诊断强烈相关且特异性高。这些发现提醒着临床医生，接受抗血栓药物治疗的患者出现胃肠道和泌尿生殖系统出血时，即使出血轻微，也应仔细寻找未确诊的癌症，以期早期发现、早期诊断、早期治疗，使患者获益。▲表1.出血和新发癌症诊断的患者数量以及出血患者中新发癌症诊断的比例
▲表2.出血与新发癌症诊断的关系
▲表3.胃肠道和非胃肠道出血对新诊断胃肠道和非胃肠道肿瘤的影响▲表4.泌尿生殖系和非泌尿生殖系出血对新发泌尿生殖系和非泌尿生殖系癌症诊断的影响▲图1.与出血相关的新发癌症诊断的频率和时间。任何胃肠道出血后新诊断的胃肠道(A)和非胃肠道(B)癌症；任何泌尿生殖道出血后新诊断的泌尿生殖道(C)和非泌尿生殖道(D)癌症；任何泌尿道出血后新诊断的泌尿系统(E)和非泌尿系统(F)癌症。专家简介
参考文献：
Eikelboom,J.W.,etal.,BleedingandNewCancerDiagnosisinPatientsWithAtherosclerosis.Circulation,.(18):p.-.
「肿瘤心脏病学-心闻速递」系肿瘤心脏病网于年开展的专题。由医院刘彤教授团队推出的一档前沿文献速递，课件分享栏目。精选国际顶级期刊肿瘤心脏病领域的最新文献，了解前沿动态资讯，获取最新研究结论。
▼请
