北京白癜风治疗那最好 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/hj_bjzkbdfyy/近年来随着我国人口老龄化进程的加速、饮食结构的改变,脑卒中的发病率呈明显上升的趋势[1]。据报道脑卒中已成为我国人疾病死亡的主要原因之一[2]，脑卒中不仅发病率、复发率、死亡率高,还造成约3/4的患者遗留有不同程度的功能障碍,给患者造成了极大的躯体病痛及精神压力,也严重影响了患者及其家属的生活质量[3，4]。相较于其他类型的脑卒中而言,颈动脉及颅内动脉粥样硬化引起的脑梗死是脑卒中患病率最高的一种类型[5，6]。
患者年龄的增长会引起颈动脉血管壁发生生理性变化,动脉管壁变硬变厚,动脉弹性和缓冲能力下降,促使硬化斑块形成,管腔狭窄甚至闭塞[7]。有研究显示49~70岁为脑卒中高危居民颈动脉斑块形成及中重度狭窄的高峰期[8]。40岁以上脑卒中高危居民颈动脉斑块形成及中重度狭窄的危险因素相一致,受到年龄、体重指数、生活习惯、基础疾病的影响。
在本期的“千姿百泰，杰然不同”案例专辑中，与大家分享一例使用泰杰伟业Proender?一次性使用栓塞保护伞应用于多发性颈内动脉狭窄的治疗。
患者基本信息：男，79岁。主诉：左侧肢体乏力一月。现病史：一月来多次发作左侧肢体乏力，持续数分钟后好转，外院MRA及CTA提示右侧颈动脉多发狭窄。既往史：有高血压及冠心病史，长期口服阿司匹林及他汀。
DSA示右侧颈内动脉C1及C4段多发重度狭窄，右侧椎动脉起始部重度狭窄，左侧颈内动脉多发轻中度狭窄，左侧椎动脉闭塞。拟行右侧颈内动脉及右侧椎动脉起始段支架置入术。
术中路图引导下，股动脉穿刺后，导丝引导保护伞输送鞘通过病变部位到达右侧C1段远端后，释放泰杰伟业型号规格为TJEP05的保护伞，DSA造影下可见伞口显影清晰，mark点清晰可见。以球囊扩张狭窄段后见狭窄稍好转，C1段局部有夹层，颈内动脉颅内段显影稍差，保护伞内可疑充盈缺损。
患者有打哈欠、烦躁表现，考虑脑缺血，立即置入支架一枚于C1段狭窄处，复查造影示血流好转，保护伞内见少许充盈缺损，立即回收保护伞，回收过程顺利，后续观察伞内可见团块状新鲜血栓。患者症状消失后，顺导丝将支架置入C4段，命名压充盈后释放，无明显残余狭窄，远端分支良好。后续继续对右侧椎动脉狭窄部位进行治疗，将微导丝越过右侧V1段抵达V2段远端后，球囊预扩后置入球扩支架，命名压充盈后释放，无明显残余狭窄，远端分支良好。患者无不适，结束手术。
患者为左侧肢体乏力，考虑定位为右侧颈内动脉系统，造影证实右侧颈内动脉多发重度狭窄，前后交通均未开放，代偿不良，有手术指征；患者左侧椎动脉闭塞，右侧椎动脉起始部重度狭窄，虽然无症状，但亦有手术指征。所以本次手术的预案为右侧C1、右侧C4、右侧V1段三处病变的血管成形术。泰杰业Proender?保护伞渐变式镍钛编织滤网对栓子捕捉非常有效，保护伞亦为独立导丝引导，便于通过迂曲和严重狭窄的病变。伞体导丝偏软，有助于减少后方球扩及支架植入时导丝摆动对保护伞体部的牵拉，最大程度的增加保护伞的贴壁性，提高捕捉能力，降低术中血栓和斑块逃逸的风险。
专家简介
产品介绍
泰杰伟业Proender?保护伞采用镍钛编织滤网。渐变式的网孔，配合网口锁边设计，既能保证伞口饱满打开，增强贴附效果，从而保证对栓子的捕捉有效性，又可以有效降低血管内压，从而对颅内血管和组织达到双重保护的作用。
除两端标记点外，伞口闭合显影环的设计，使得术中可以清晰的观察到伞包位置和释放状态。
独立导丝允许导丝可以做一定幅度的旋转或轴向运动。避免已释放的滤网发生位移，损伤血管内壁引发血管痉挛。固定套管经过激光螺旋切割处理，提高了柔软度，更有利于通过迂曲血管，释放伞时也更加贴壁。
输送鞘管采用分段的硬度设计，远端更软，同时具有出色的抗弯折能力。回收鞘管拥有更大的内腔直径，全段PTFE涂层，摩擦阻力只有同类产品的50%。一体化的输送鞘管和回收鞘管，可与0.″导丝兼容，实现术中快速交换。
参考文献：
[1]裴磊,姜波,夏文斌,等.头皮针结合Kinect体感游戏在脑卒中患者平衡、运动功能康复中的应用〔J〕.中国中医药科技,;25(6):-6.[2]吴婷,龚丽莎.6例应用阿替普酶溶栓治疗急性缺血性脑卒中的护理体会〔J〕.当代护士(上旬刊),;25(3):55-6.[3]吕晨铃.ADAMTS-1基因多态性与急性大动脉粥样硬化性脑梗死的相关性〔D〕.温州:温州医科大学,.[4]吴成英,李洪梅.社区脑卒中高危人群筛查方法及防治分析〔J〕.临床医药文献电子杂志,;6(16):.[5]邵建伟,周伟,倪童天,等.颈动脉粥样硬化斑块与急性脑梗死患者神经功能缺损的关系研究〔J〕.中国医刊,;53(8):-10.[6]IzzaDAT,RicciardelliC,RussellDL.ThemetalloproteinaseADAMTS1:a
